Queratitis

De Enciclopedia Médica

La queratitis es una úlcera que afecta a la córnea. Esta lesión puede ser originada por agentes patógenos, tales como virus y bacterias, o por lesiones ocasionadas por diversas causas, tales como laceraciones y heridas causadas por objetos o el uso inadecuado de lentes de contacto o ciertos medicamentos.

Clasificación

Las queratitis se clasifican en:

• Queratitis (no ulcerativa).
• Queratitis actínica.
• Queratitis ampollar.
• Queratitis arborescente(herpes simple).
• Queratitis areolar.
• Queratitis con ulceración (anillo) (central) (marginal) (perforada).
• Queratitis dendrítica (herpes simple).
• Queratitis discoidea (herpes simple).
• Queratitis discoidea debida a varicela.
• Queratitis en (debida a) (intersticial) acantamebiasis.
• Queratitis debida a adenovirus.
• Queratitis debida a enfermedad infecciosa NCOP.
• Queratitis debida a enfermedad parasitaria NCOP.
• Queratitis debida a herpes simple (virus).
• Queratitis debida a sarampión.
• Queratitis debida a sífilis.
• Queratitis debida a tuberculosis.
• Queratitis debida a zoster.
• Queratitis esclerosante.
• Queratitis especificada NCOP.
• Queratitis estelar.
• Queratitis estriada.
• Queratitis filamentosa.
• Queratitis flictenular.
• Queratitis gonocócica (congénita o prenatal).
• Queratitis herpética, herpes (simple) NCOP.
• Queratitis por herpes zoster.
• Queratitis con hipopión.
• Queratitis intersticial (no sifilítica).
• Queratitis intersticial herpética, herpes (simple).
• Queratitis intersticial por zoster.
• Queratitis intersticial sifilítica (congénita) (tardía).
• Queratitis intersticial tuberculosa.
• Queratitis neurotrópica.
• Queratitis numular.
• Queratitis parenquimatosa.
• Queratitis petrificante.
• Queratitis profunda.
• Queratitis punctata leprosa.
• Queratitis punctata sifilítica (profunda).
• Queratitis punteada superficial.
• Queratitis purulenta.
• Queratitis rosácea.
• Queratitis seca (de Sjögren).
• Queratitis sifilítica (congénita) (prenatal).
• Queratitis superficial (punctata) (sin conjuntivitis).
• Queratitis superficial con conjuntivitis.
• Queratitis supurativa.
• Queratitis tracomatosa.
• Queratitis tuberculosa.
• Queratitis vesicular.
• Queratitis xerótica.
• Queratitis xerótica con deficiencia de vitamina A.

Etiología

Las úlceras corneales suelen ser causadas principalmente por una infección con bacterias, virus, hongos o amebas. Existen además otras causas, entre las que se cuentan las abrasiones (rasguños) o cuerpos extraños, un cierre inadecuado del párpado, resequedad severa en los ojos, enfermedad ocular alérgica severa y diversos trastornos inflamatorios.

El uso de lentes de contacto, en especial lentes suaves que se usan durante la noche, puede causar una úlcera corneal. La queratitis por herpes simple es una infección viral grave que puede tener ataques repetitivos provocados por el estrés, la exposición a la luz solar o cualquier otra afección que deteriore el sistema inmunitario.

La queratitis micótica puede aparecer después de una lesión corneal que involucre material vegetal o en personas inmunodeprimidas. La queratitis por Acanthamoeba se presenta en usuarios de lentes de contacto, en especial en aquellos que intentan fabricar soluciones de limpieza caseras.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo son los ojos secos, las alergias graves, los antecedentes de trastornos inflamatorios, el uso de lentes de contacto, la inmunodepresión, un trauma y una infección generalizada.

Síntomas

• Dolor ocular.
• Visión defectuosa.
• Enrojecimiento del ojo.
• Parche blanco en la córnea.
• Sensibilidad a la luz (fotofobia).
• Ojos llorosos.
• Ardor, picazón y secreción del ojo.

Diagnóstico

• Agudeza visual.
• Examen de refracción.
• Examen de lágrimas.
• Examen con lámpara de hendidura.
• Respuesta del reflejo pupilar.
• Queratometría (medición de la córnea).
• Raspado de la úlcera para análisis o cultivo.
• Tinción con fluoresceína de la córnea.
• También se pueden necesitar exámenes de sangre para verificar trastornos inflamatorios.

Pronóstico

Si no recibe tratamiento, una úlcera o infección corneal puede dañar la córnea de forma permanente. Las úlceras corneales sin tratamiento pueden igualmente perforar el ojo (provocar agujeros), ocasionando la diseminación de la infección al interior e incrementando el riesgo de problemas visuales permanentes.

Complicaciones

• Cicatrización corneal.
• Pérdida severa de la visión.
• Pérdida del ojo.

Prevención

La atención rápida y temprana de cualquier infección en los ojos por parte de un oftalmólogo puede prevenir el empeoramiento de la afección hasta el punto de una ulceración. Se recomienda lavarse las manos y prestar una atención rigurosa a la limpieza mientras se manejen los lentes de contacto y evitar la utilización de las mismos durante la noche.